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上海一个70岁的老太太,常年坚持自己做饭,饮食特别“干净”:不吃外卖,不放辣椒,几乎不加盐,炒菜放的油也少,能蒸就不煎。

她说医生一直让她清淡饮食,还觉得自己比邻居健康,结果这次体检出来,贫血、骨密度下降、胆囊结石都有了。
医生让她住院观察,她反倒不理解,“我天天吃这么清淡,咋还出毛病?”
医生看了她几年的饮食记录,说得很直接:她的问题不是吃得太油太咸,而是太“干净”了,过头了。
很多人把“清淡饮食”当成一种万能的健康模式,仿佛只要做到低盐低油,就是对身体最好的交代。
但真相是,清淡不是越淡越好,也不是不加盐不加油就叫清淡。真正的健康饮食,是营养均衡、搭配合理、味道适中,不是刻意地“清水煮菜”。
长期低盐低油确实能减少一些慢病风险,比如高血压、高脂血症,但过了那个“适当”的临界点,反而可能让身体出问题,尤其是三个方向,很容易被忽视。

第一个明显的,就是体内脂溶性维生素缺乏。维生素A、D、E、K这些营养素,必须通过脂肪来吸收。没有油,光靠水煮菜,是吸收不了的。
有研究指出,炒青菜时加5克植物油,β-胡萝卜素的吸收率能提高到原来的三倍以上。而长期极低油饮食的人,这些维生素吸收效率明显下降。
维生素A不足会导致夜盲、皮肤干燥、免疫力下降,维生素D缺乏会造成钙吸收障碍、骨质流失。
中山大学附属第三医院在2021年追踪了一批“极清淡”饮食者,发现其中60岁以上人群中维生素D水平低于20ng/mL的占比超过46%。
这部分人中骨质疏松率远高于正常油脂摄入人群,而且多伴有免疫力下降、易感冒的情况。吃得太清淡,反而让身体处在缺营养、缺防御状态。

第二个是低盐引起的电解质紊乱。很多人对“少盐”理解太极端,一听到钠摄入高跟高血压有关,就开始吃饭连盐都不放了,只靠天然食物里的微量钠来维持。
但钠不是单纯的“咸味”,它是维持细胞外液平衡、神经传导、肌肉收缩的重要离子。每天最低需要摄入1200毫克钠,大概相当于3克盐。
世界卫生组织建议每天摄入不超过5克盐,不是说低于3克也没问题。
有的人一天吃的盐还不到2克,结果出现头晕、乏力、食欲不振,甚至低钠抽搐。
特别是夏天大量出汗,体内钠流失得快,如果还继续低盐饮食,很容易出现低钠性脱水。

北京协和医院做过一个急诊回顾分析,发现7%入院低钠血症患者与长期极低盐饮食有关。
这种低钠引发的反应不像高血压那样容易测出来,它来得慢、表现模糊,但对神经系统的打击不轻,年纪大的人一旦出现轻微认知混乱、走路飘忽,很可能就是低钠搞的鬼。
第三个问题,是胆汁代谢出故障,结果出现胆囊结石。这一部分是很多低油饮食的人从来没想过的。
正常人每天吃进一定量的脂肪,刺激胆囊收缩,释放胆汁参与消化。
如果摄入油脂太少,胆囊就长期不收缩,胆汁在囊内越积越浓,胆固醇沉积下来形成结晶,最终发展成结石。

2020年山东大学公共卫生学院在一项地区胆结石流行病学调查中指出,那些每日油脂摄入量低于25克的人群,胆囊结石发病率比摄入35~45克的正常组高出1.7倍。
这不是说油吃得多不容易得胆结石,而是说油吃得太少,胆囊排空功能减弱,是更直接的诱因。
有些人结石查出来了,才开始补油,但胆囊功能已经钝化,恢复不了节律。
医生会建议他们每顿饭都要有一点脂肪,哪怕是少量橄榄油或坚果粉,只要能刺激胆囊收缩,就比完全不用油好太多。
很多人清淡饮食的背后,是对疾病的恐惧。他们觉得咸的会伤肾,油的会堵血管,吃清汤寡水才“安全”。
这种理解,其实是把“控制”理解成“切断”。可身体不是一个等量输入系统,它讲的是结构平衡。
钠太少、油太少、营养素摄入失衡,不会立刻出事,但时间一长,会形成系统性营养障碍。
真正的饮食健康,从来不是靠极端的“某一样少”,而是靠合理分配各种营养,建立代谢节律。

极端清淡的人,可能肠胃蠕动变慢、激素分泌不稳,连情绪波动也会变大。
更复杂的一点是,这类饮食还容易造成“营养恐惧症”。也就是吃什么都开始担心,看到一丁点油就觉得要得脂肪肝,吃点盐就怕血压飙高。
长此以往,不但影响营养吸收,还会带来社交退缩、焦虑过敏、睡眠障碍。
营养心理学里对这类人有个定义,叫“清食强迫”,就是对食物纯净度有过高执念,认为只有清、少、淡才是安全。
这种状态看着是控制,其实是一种慢性内耗。医生不建议普通人把饮食搞得太干净,反而提倡每顿有色香味、有搭配、有规律。
还要提个冷门的点,过度清淡饮食容易引起“味觉退化”。长期吃没味道的东西,舌头上的味蕾会逐渐迟钝。

尤其是老年人,味觉本来就在退化期,如果再把饮食搞得过于单一、无味,味觉神经刺激少了,食欲下降,消化液分泌减少,最后反而越吃越少。
很多人不是因为身体出毛病不想吃饭,而是味觉反馈系统被自己搞坏了。
南昌大学临床营养中心就有案例,75岁的老人长期吃极低盐极低油的食物,三年后出现明显食欲减退和体重下降,后续恢复食欲用了半年时间。
不是食物没营养,而是身体不想接收了。
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